Лекарства от псориаза метотрексат. Какое есть лекарство от псориаза на голове 2019-02-19 02:23

91 visitors think this article is helpful. 91 votes in total.

МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ, METHOTREXAT-EBEWE - инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена - купить препарат МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ в аптеке на RusMedServ.com

Лекарства от псориаза метотрексат

На ранних стадиях хороший эффект дают негормональные лекарства от псориаза. Метотрексат. В сегодняшней статье поговорим про метотрексат при псориазе: отзывы пациентов. А отзывы говорят о том, что это эффективный, но достаточно токсичный цитостатический (противоопухолевый) медицинский препарат. Метотрексат в виде таблеток и порошка для инъекций включен в список жизненно необходимых лекарственных препаратов. С одновременным приемом нестероидных противосполительных веществ и пенициллинами высока вероятность увеличения лекарства в крови, что усиливает его токсический эффект, воздействующий, в первую очередь, на систему желудочно-кишечного тракта. Он имеет противоположное фолиевой кислоте действие. Не желательно применять Метотрексат или Метотрексат эбеве Важно! Женщинам и мужчинам в период приема препарата необходимо позаботиться о надежных способах контрацепции. Женщинам следует подождать с зачатием минимум один менструальный цикл после завершения полного курса лечения, мужчинам — 3 месяца. Повторять процедуры каждые 2−4 месяца на протяжении всего курса. Средство выделяется в грудное молоко, и кормить грудью в период приема лекарства запрещено. Инструкция по применению препарата при псориазе говорит, что дозировка рассчитывается в зависимости от площади поверхности тела и веса пациента. Среди особенностей приема средства необходимо отметить тот факт, что лечение Метотрексатом проводится в условиях стационара. Метотрексат выпускается в виде таблеток, покрытых прозрачной оболочкой, и в порошке для инъекций. В основном назначают от 10 до 25 мг препарата раз в неделю (до 3.5 мг в сутки), и регулируют в зависимости от самочувствия человека. Побочные явления, если таковые будут наблюдаться, обратимы, но только при их раннем выявлении. При проявлении легочных реакций (одышки, кашля) необходимо в срочном порядке прекратить прием Метотрексата, и провести симптоматическое лечение. Осторожно нужно применять лекарство при наличии лейкопении — высока вероятность развития бактериальных инфекций. Для предотвращения острой почечной недостаточности во время приема Метотрексата часто вводят щелочной раствор в сочетании с большим количеством жидкости. Как пример — смесь из 400 мл изотонического раствора и 40 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната. Многочисленные отзывы о Метотрескате при псориазе утверждают, что при соблюдении всех рекомендаций и постоянном обследовании риск развития побочных явлений достаточно низок. При подозрении на передозировку необходимо ввести внутримышечно 75 мг Кальция Фолината. Повторять каждые 6 часов 4 раза в сутки до стабилизации самочувствия. Передозировка лекарством чревата прогрессирующим снижением веса вплоть до анорексии. В сети можно найти множество мнений о приеме препарата для лечения кожных заболеваний. Некоторые пациенты отметили положительную динамику уже после недели приема лекарства и доступную цену. Не исключено развитие лейкопении, хронической депрессии. Как результат, многие не полностью проходят курс лечения, и не получают ожидаемого результата. Перепробовал много препаратов, но они давали только временное облегчение. После начала лечения я сразу увидел улучшения: прекратился зуд, боль, бляшки стали сохнуть. Начала принимать Метотрексат, но сразу заметила побочку — сильную тошноту, головную боль, самочувствие ухудшилось. Правда, пришлось постоянно сдавать кровь и мочу, но в результате препарат мне помог. Прекратила прием уже через неделю лечения, особого эффекта от использования не заметила. Лично я не представляю свою жизнь без приема Метотрексата. Этот препарат действительно помогает: снимает жжение, боль, зуд, улучшает состояние кожи. Результат действительно есть, препарат помогает бороться с тяжелой формой псориаза. Вы узнали стоит ли использовать Метотрексат при псориазе: отзывы самих пациентов. Делаю уколы раз в неделю, и живу полноценной жизнью! Выбрать или нет Метотрексат — должны решить вы сами совместно со своим лечащим врачом. Быть может именно этот препарат поможет в вашем конкретном случае.

Next

Уколы от псориаза Дипроспан, Метотрексат, Тиосульфат натрия

Лекарства от псориаза метотрексат

Лекарство от преждевременной. Метотрексат. От псориаза страдает сегодня много. Есть несколько методов для лечения псориаза: при помощи средства наружного лечения (крема, мази и т.д.), до системного лечения (уколы, таблетки и др.), а также существует фотохимиотерапия и физиотерапия. Применение мази Ям при розацее Применение мази Ям при демодекозе Как использовать мазь Ям при демодекозе и розацее? Противопоказания и показания к применению тампонов В повседневности линимент бальзамический или мазь Вишневского во врачебной среде изобрел врач-хирург А. Это противовоспалительный, антисептический препарат, который оказывает местно-раздражающее действие (способствует скорейшему процессу восстановления, ускоряет абсцедирование в случае локальных воспалительных реакций). При легкой форме течения псориаза иногда достаточно наружного лечения. Эффективность применения серной мази Кому показана и противопоказана простая серная мазь? Побочные эффекты, которые может вызвать мазь Ям Многие медикаменты, предназначенные для лечения животных, могут назначаться специалистами человеку при лечении некоторых заболеваний. Бывает множество разных лекарств, которые применяются в наружном лечении псориаза, просмотрим несколько из них: Применение серной мази Содержание Как правильно использовать серную мазь? Можно ли использовать серную мазь при беременности? Медицинская сера является составляющим компонентом. Если у человека имеются проблемы с кожей, применяется мазь ЯМ. Особенности применения серной мази Медикаменты на основе серы Применение серной мази Как вылечить чесотку серной мазью? Мазь Ям для людей Содержание В каких случаях назначают мазь Ям человеку? Мазь Вишневского в гинекологии Содержание Как применяется мазь Вишневского в сфере гинекологии? Как использовать лечебные тампоны с мазью Вишневского?

Next

Метотрексат при псориазе, купить, отзывы: инстукция по применению

Лекарства от псориаза метотрексат

Особенности приема лекарства Метотрексат. о лечение псориаза. Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание, которое обычно проявляется сухими, красноватыми, приподнятыми над эпидермисом пятнами — бляшками. По этиологии эти пятна – участки хронического воспаления, сопровождающегося избыточным разрастанием клеток эпидермиса. Псориатические бляшки чаще всего появляются на внешних сгибах локтей и коленей, на ягодицах. Впрочем, бляшки могут появиться практически в любом месте, даже на голове, ладонях, подошвах. Развитие этого воспалительного заболевания скачкообразное, обострения вызываются внешним воздействием, провоцирует псориаз прием алкогольных напитков, инфекции и стресс. Также могут страдать ногтевые пластины, причем в некоторых случаях изолированно, без бляшек на коже, кроме того, псориаз может провоцировать воспаление суставов, более 10% больных псориазом имеют в анамнезе псориатический артрит. Нужно учесть, что самолечение чревато усугублением заболевания, могут развиться более тяжелые формы, поэтому при первых же проявлениях нужно обращаться к дерматологу и следовать его назначениям. Одним из популярных лекарств при псориазе является Метотрексат. Лечение псориаза при помощи Метотрексата: что это за препарат и как он действует? В последние двадцать лет врачи назначают цитостатики для пациентов, в анамнезе которых есть аутоиммунные патологии, и Метотрексат стал весьма популярным. Причина этого в том, что цитостатики — эффективные иммунодепрессанты и отлично справляются с проявлениями псориаза. Метотрексат действует комплексно, что очень важно при борьбе с тяжелыми формами. Он препятствует делению клеток эпидермиса и отлично избавляет от проявлений псориаза. Дерматологи советуют использовать данный препарат при различных формах псориаза, как при пустулезной и эритродермической формах, так и при псориатическом артрите. Метотрексат разрабатывался как противораковый препарат, но скоро было отмечено, что у пациентов, принимающих это лекарство, сокращаются псориатические высыпания, и с тех пор его стали применять для борьбы с тяжелыми формами псориаза. Также препарат успешно лечит псориатический артрит и другие аутоиммунные заболевания. Большие дозы Метотрексата (раз в сто выше, чем те, что используются для борьбы с псориазом) блокируют синтез ДНК И РНК, предупреждая развитие опухолей, но следует учесть, что исходя из этого, все вопросы по дозировке решает лечащий врач. По мнению специалистов, аутоиммунные патологии данный препарат лечит по особенной схеме, которая отличается от той, какая назначается для борьбы с раковыми опухолями. Действующее вещество Метотрексата имеет свойство маскировать некоторые виды молекул, из-за чего иммунные клетки не могут их найти, таким образом исключается воспаление, которое приводит к появлению бляшек. Использование метотрексата для лечения аутоиммунных заболеваний Если у больного обнаружена среднетяжелая или тяжелая форма псориаза, ему назначается системная терапия. Показания к ей следующие: пораженный бляшками эпидермис – 20% и более; развитие пустулезных форм псориаза, псориатического артрита, эритродермии; тяжелое поражение ногтевых пластин; атипичный псориаз. Данные симптомы служат основанием для применения Метотрексата. Лечение производится по одной из двух схем: первый режим называется перемежающимся (назначают при подъеме и спаде интенсивности проявлений заболевания), лекарство вводят парентерально (в мышцу или вену) по 10-30 миллиграмм один раз в неделю, курс лечения пять недель; второй режим называется пероральным дробным, принимают препарат примерно месяц, по 2,5 миллиграмм два раза в сутки, 3 раза в неделю. Существует немало схем, с помощью которых Метотрексат борется с псориазом, но вышеуказанные лучше всего переносятся больными, они безопасны и при этом эффективны, дерматологи не советуют принимать лекарство ежедневно и в маленьких дозах. Если принимать препарат перорально, то его всасываемость будет зависеть от дозировок, о них говорилось выше, при этом нужно помнить о том, что чем выше доза Метотрексата, тем хуже его всасываемость. Лекарство перерабатывается в печени, выводится в основном почками, частично – с желчью. Выведение лекарства может замедляться у больных с нарушением функции почек и другими заболеваниями. Во время лечения псориаза Метотрексатом нужно делать перерывы длительностью до трех дней, после чего, при наличии врачебных рекомендаций, курс продолжают. Усиливает эффект данного препарата пирогенал, также нельзя забывать о важности регулярных обследований (нужно следить за содержанием в крови тромбоцитов и лейкоцитов). Подобные исследования при приеме лекарства должны происходить каждые два дня, а после окончания терапии – хотя бы раз в месяц. Запрещено принимать параллельно с Метотрексатом салицилаты, антикоагулянты, сульфаниламиды. Противопоказания к приему Метотрексата Противопоказано лечение Метотрексатом при тяжелых нарушениях функции почек и печени, потому что данный препарат очень токсичен, также это основная причина, по которой его запрещено принимать во время беременности и при ее планировании, а также при лактации, при истощении в детском и пожилом возрасте. Побочные действия выражены тошнотой и рвотой, проявлениями слезоточивости, светобоязни и конъюнктивита, сонливостью и высокой утомляемостью, болью в шее и спине, судорогами, мышечными болями, спутанностью сознания, фарингитом, мигренью, головокружением, поносом, проблемами с печенью, циститом, зудом, покраснением и шелушением кожных покровов, аллергией. Учитывая все эти побочные действия, и то, что Метотрексат – цитостатический препарат, нужно очень осторожно подходить к лечению. Больные, перед тем, как принимать препарат, должны внимательно ознакомиться с инструкцией по нему, причем назначение должен производить врач, знакомый с действием этого лекарства, имеющий опыт работы с ним, поскольку иногда возможные риски и осложнения могут превысить пользу. Пациент обязательно должен находиться под наблюдением, особенно если принимает Метотрексат в высоких дозировках, чтобы вовремя обнаружилось токсическое воздействие, и были предприняты меры безопасности. Для диагностики интоксикации нужно следить за состоянием крови, функцией почек, показателями мочи, проводить рентгеноскопию. В каждом конкретном случае решение о дозировках принимает специалист, он же осуществляет контроль за симптоматикой, назначает другие препараты. Если долго принимать препарат, он может накапливаться в тканях организма и провоцировать тяжелые повреждения. Нужно помнить, что «золотой таблетки» для лечения псориаза не существует, и нужно доверять дерматовернерологу и его назначениям, он выберет самый подходящий метод, подойдя к борьбе с заболеванием индивидуально.

Next

Метотрексат при псориазе отзывы пациентов и мнение врачей

Лекарства от псориаза метотрексат

Как принимать метотрексат при. увеличения лекарства в. против псориаза. В лечении многих аутоиммунных заболеваний применение цитостатиков за последние 20 лет стало довольно популярной методикой в дерматологической практике. Это связано со способностью препаратов оказывать иммунодепрессивное действие и получить достаточно неплохой результат. Метотрексат при лечении псориаза представляет собой классическую модель системного лечения, особенно это касается тяжелых случаев псориаза, включая пустулезную и эритродермическую формы, псориатический остеоартрит. Метотрексат является цитостатическим препаратом, который способен при заболевании псориазом подавить ускоренное деление клеток кожного покрова. Цитостатический механизм воздействует на лимфоциты и гиперпролиферативные кератиноциты, которые имеют решающее значение при заболевании псориазом. В случае обнаружения у пациента среднетяжелых и тяжелых форм псориаза, как правило, назначается системное лечение. Происходит это при наличии у пациента определенных симптомов: Лечение псориаза метотрексатом применяется с использованием разных схем, но именно такое применение лекарственного препарата, как правило, хорошо переносится пациентами и, к тому же, это наиболее безопасные и эффективные способы применения, чем просто ежедневное потребление низких доз. Метотрексат при псориазе может быть противопоказан, если у пациента наблюдаются тяжелые нарушения функции почек и печени, так как данное лекарственное средство отличается значительной токсичностью. Помимо противопоказаний к применению препарата беременными женщинами стоит учитывать, что метотрексат нельзя использовать при грудном вскармливании малыша, а также при планировании пополнения в семействе, так как лечение препаратом может привести к дефекту и тяжелому поражению плода. Длительное применение метотрексата способствует его накоплению в организме, что может стать провоцирующим фактором для тяжелых и необратимых повреждений костного мозга и печени. Помимо этого, лечение метотрексатом осложнено побочными реакциями: нарушениями желудочно-кишечного тракта, головной болью, стоматитом, фарингитом, гингивитом, пиодермией, анемией, диспепсическими расстройствами, язвами голеней, лейко- и тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом, нарушениями менструального цикла, снижением резистентности к различным инфекциям, цистите, отите, поражением почек, аллергическими высыпаниями, выпадением волос, а в случае беременности представляет угрозу выкидыша или врожденных уродств и многое другое. Пожалуй, даже нескольких из перечисленных проблем было бы вполне достаточно, чтобы проводить лечение метотрексатом под строжайшим наблюдением лечащего врача. Своевременное прохождение обследования, мониторинг состояния пациента до приема препарата и после него позволит отследить воздействие на организм больного препарата метотрексат при псориазе. Отзывы многочисленных больных, использующих данный препарат при лечении псориаза, подтверждают необходимость обязательного медицинского контроля над течением лечения. По причине наличия значительного количества побочных эффектов и осложнений не стоит при псориазе заниматься самолечением. Как указывалось выше, схемы лечения метотрексатом могут быть самыми разнообразными и индивидуальными. Только в единстве с лечащим врачом возможно достижение желаемого эффекта. Разнообразные форумы переполнены советами и рекомендациями по поводу способов и методов лечения псориаза. Но «идеальной таблетки» на данный момент для лечения этого заболевания современная фармакология пока не изобрела. Стоит довериться специалисту-дерматологу, который сможет выбрать наиболее приемлемый и индивидуальный метод лечения вашего заболевания.

Next

Метотрексат, Методжект, инструкция, применение, цены, аналоги

Лекарства от псориаза метотрексат

Метотрексат в виде уколов или таблеток часто назначают при кожных заболеваниях. Как его принимать при лечении псориаза. Меры предосторожности. Li:hover, .one_tag:hover, .mastero .upcomingalbum_container li .bsetec_event_link a.sold_out, .bx-def-font .bx-btn, .gsc-search-button, .view_all_btn, .bx-btn, .bx-btn:active, .cur_pnt, #btn Cancel, .sys-auth a, div.sys-profile-cover-actions .bx-btn, .forum_reply_button .bx-btn, .bx-def-font .bx-btn, .gsc-search-button, div.wall-oii-comments .bsetec_video li .ovrly, .album_content_img a div, .diamond .ovrly, .sys_mc_wrapper .sys_file_search_info .bsetec_video li .ovrly .bsetec_video li:hover .ovrly .site_staus_slider i, .logo-b span.c-clor, a, a:link, a:visited, .rss_read_more, Stat Unit a, Menu div.act, Menu a.sublinks:hover, p i, .form_advanced_table .sys-icon.info, .form_advanced_table .sys-icon.warn, .sys_album_info .sys_album_title a, .lcont_other div a, .sys_cal_cell a b, .categories_col a, .bx_ava_actions .sys-icon, div.sys_bc a, div.sys_bc a:link, div.sys_bc a:visited, div.sys_bc a:hover, div.sys_bc a:active, div.paginate div.view_all a, div.paginate_btn .sys-icon, div.wall-oii-description a, .sys_download_unit a, .form_advanced_table .sys-icon.multiply_add_button, .form_advanced_table .sys-icon.multiply_other_button, .form_advanced_table .sys-icon.reload_button, div.sys-form-login-join .bx-form-element a, div.sys-form-login-join .bx-form-element a:link, div.sys-form-login-join .bx-form-element a:hover, div.sys-form-login-join .bx-form-element a:active, div.paginate div.pages_section a, .disign Box First First Header, .disign Box First First Header Title, .sys_file_search_unit .sys_file_search_from a, .bx-twig-unit .bx-twig-unit-special, div.sys_bc div.bc_divider, .social_icon li a:hover, .bx-twig-unit-title.bx-def-font-h2 a, #bx_tellfriend .login_ajax_wrap .disign Box First First Header, .rss_item_header.bx-def-font-h2 a, .ui-state-default.ui-corner-top.ui-tabs-active.ui-state-active a, div.searchrow_block div.short_desc a, .

Next

МЕТОТРЕКСАТ ОРИОН Orion Corporation Инструкция по.

Лекарства от псориаза метотрексат

Таблетки Метотрексат Орион принимают не разжевывая за ч до или через ,– ч после приема пищи. Лечение препаратом следует проводить под наблюдением врачаонколога, дерматолога или ревматолога, а также терапевта. Дозы при ревматоидном артрите и псориазе. Псориаз. Рекомендуемая. Сегодня это кожное заболевание считается одним из наиболее трудноизлечимых. Для него характерно хроническое течение с периодами сильного обострения. Поэтому основной целью при лечении является перевод в “спящий режим” – стадию ремиссии. Существует множество эффективных лекарств от псориаза для снятия симптомов. Их можно подразделить на две группы: Крема считаются одними из самых эффективных средств избавления от симптомов псориаза. Их компонентами являются действующее вещество, масло, эмульгатор и вода. Крем не оказывает на кожу атрофического воздействия. Благодаря незначительному содержанию жиров обеспечивается сухое воздействие на кожный покров. Добиться лучшего результата можно посредством сочетания лечения с УФ облучением. Конкретный выбор средства определяется проявляющимися симптомами. Обладает следующими свойствами: Действующим веществом является относящийся к кортикостероидам бетаметазон дипропионат. Он подавляет фагоцитоз, сокращает проницаемость тканей, предупреждает отечность. Кремген является комбинированным препаратом от псориаза. Прекрасно снимает воспаление, зуд, устраняет признаки аллергии. Местное применение позволяет избежать угнетения активности коры надпочечников. Из других популярных средств следует назвать: Основным достоинством гормональных средств, или глюкокортикостероидов, является эффективное и быстрое устранение симптомов. Однако их использование часто провоцирует возникновение так называемого эффекта отмены, при котором действие препарата прекращается, а отказ от его применения оказывается проблематичным. К существенным недостаткам гормональных мазей от псориаза относится наличие большого количества побочных реакций и противопоказаний. Они негативно влияют на печень, эндокринную систему, почки, сердце и сосуды. Первые (например, Ксамиол гель) используются для устранения симптомов на открытых зонах. Их действие заключается в обволакивании пораженной кожи гелевой структурой. Основной функцией лекарств перорального применения является выведение токсических веществ из организма, главным образом скапливающихся в желудке и кишечнике. Одним из востребованных и эффективных средств от псориаза является Энтеросгель, применяемый для лечения органов ЖКТ, почек, печени, состояние которых определяет общее состояние иммунитета и кожного покрова. Эти средства считаются достаточно эффективными при использовании в стадии ремиссии. Они предназначены для ежедневного ухода за пораженной кожей. Спреи от псориаза не содержат гормональных компонентов. Оказывают противовоспалительное, противозудное, антисептическое и увлажняющее действие. Базовым компонентом спрея Скин Кап является активированный пиритион цинка. Используется для лечения волосистой части головы: Длительность лечения составляет 3-6 недель. Этот препарат используется для каждодневного ухода за пораженной псориазом кожей. Обладает антисептическим, противовоспалительным, противозудным, увлажняющим действием. Не содержит гормонов, не оставляет жирных следов или блеска. Наряду с лекарствами сегодня при лечении псориаза широко используются масла. Подобная терапия не является новой: масла с давних времен использовали в русских деревнях. Основным минусом этого способа является возможность возникновения аллергической реакции вследствие растительного происхождения компонентов. Для устранения симптомов псориаза применяют два вида масел: Прекрасным средством от проявлений псориаза является облепиховое масло: оно устраняет воспаление, раздражение, стимулирует регенерацию кожи. Из пищевых одним из самых часто используемых является льняное масло, стимулирующее процесс регенерации кожи. Оно оказывается эффективным даже при запущенной форме заболевания. Репейное – отличное средство при поражении волосистой части головы. Оно улучшает местное кровообращение, восстанавливает кожу в области поврежденных луковиц. Для лечения псориаза широко используются гомеопатические препараты. Их назначают индивидуально, после обследования больного. Гомеопатия оказывается эффективной только при условии правильного подбора средства и дозы. В комплексном лечении псориаза волосистой части головы важное место занимает применение специальных шампуней. Наряду с традиционными (например, содержащими деготь) используются новые высокоэффективные средства. Все противопсориатические шампуни можно разделить на следующие группы: В их состав входит сосновый, можжевеловый или березовый деготь, способствующий снятию раздражения, зуда и шелушения кожи головы. Средства содержат также особые противогрибковые компоненты. Эти шампуни предназначены специально для борьбы с грибковой инфекцией. Входящие в них активные вещества и дополнительные компоненты уничтожают самые различные грибки. Из этого ряда очень популярен шампунь с цинком Скин-Кап, оказывающий противомикробное, противогрибковое действие. Самым известным средством данной серии является Низорал. Представляют собой прекрасные средства от псориаза, оказывают оздоравливающее действие на кожу головы, устраняют сухость, укрепляют волосы. Наиболее эффективны: Фридерм Баланс, Натура, Сульсена, «Гармония чистых металлов». Содержат целебные компоненты, идеально подходит для лечения детского псориаза. Благодаря отсутствию отдушек, красителей не раздражает кожу. Из популярных средств можно назвать: Джонсонс Беби, Нипп, “Я и мама”. Она оздоравливает кожу, стимулирует ее регенерацию, оказывает антисептическое воздействие. Для избавления от возникающих при псориазе бляшек и чешуек назначают ванны с морской солью. Они тонизируют организм, релаксируют нервную систему. Снятие эмоционального напряжения способствует излечению, поскольку обострение нередко случается именно на его фоне. Подобные солевые процедуры устраивают 2-3 раза в неделю. Противопоказаниями являются высокое давление и сердечно-сосудистые патологии. Для проведения процедуры сначала готовят солевой раствор (1 кг соли 2 л. В этом случае можно воспользоваться альтернативным методом – солевыми аппликациями на пораженные участки кожи. Из новых средств, используемых в комплексном лечении псориаза, необходимо отметить пластыри «Нежная кожа» и Qu’annaide Xinmeisu Tiegao. Они отличаются эффективностью и простотой использования. Пластыри наклеивают на пораженную кожу, предварительно удалив защитную пленку. Пластыри специально разработаны для устранения бляшек и высыпаний. В их состав входят борнеол, эвкалиптовое и камфарное масла, метилсалицилат, флуоционид. Средства оказывают противовоспалительное, регенерирующее и противоаллергическое действие, вызывают спазм капилляров, угнетают пролиферацию клеток. Народная медицина предлагает свои эффективные рецепты избавления от псориаза. Следует также отметить и другие зарекомендовавшие себя средства: Run Fu Wan, “Король кожи”. Таблетки, традиционно применяемые для избавления от псориаза, оказывают довольно сильное действие. Их применение возможно исключительно по назначению врача.

Next

Лечение псориаза Псориаз

Лекарства от псориаза метотрексат

Цитостатики показаны при неэффективности других методов терапии, тяжелом злокачественном течении псориаза Метотрексат в/м — мг р/нед, — нед или внутрь , мг трехкратно с интервалом ч еженедельно, — нед. Метотрексат применяют под контролем количества эритроцитов. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Метотрексат Торговое название Метотрексат Международное непатентованное название Метотрексат Лекарственная форма Таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг Состав Одна таблетка содержит сахароза (сахар), магния карбонат легкий, мука пшеничная, повидон, желатин, краситель азорубин Е 122, титана диоксид Е 171, воск, тальк. Время достижения максимальной концентрации (ТCmax) – от 40 мин до 4 ч. Связь с белками плазмы крови около 50%, преимущественно с альбумином. Описание Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой от розового до темно-розового цвета; на поперечном разрезе видны два слоя оболочки и ядро. После распределения в тканях высокие концентрации метотрексата в форме полиглутаматов обнаруживаются в печени, почках и особенно в селезенке, в которых метотрексат может удерживаться в течение нескольких недель или даже месяцев. Слой оболочки от розового до темно-розового цвета и слой белого цвета. Фармакотерапевтическая группа Противоопухолевые препараты. При приеме в терапевтических дозах практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть - в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглутаминовой формы, также ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23% до 95%. Период полувыведения (T1/2) у больных, получающих менее 30 мг/м препарата, в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) - 3-10 ч при использовании малых и 8-15 ч - при использовании больших доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторном введении накапливается в тканях в виде полиглутаматов. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Особо чувствительны к действию быстропролиферирующие ткани: клетки злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием. Показания к применению Обычная доза метотрексата составляет 7,5 - 15 мг один раз в неделю; максимальная доза – 20 мг один раз в неделю. Запланированная еженедельная доза может быть введена в три приема с интервалом не менее чем 36 часов. С целью достижения оптимального ответа возможен подбор индивидуальной схемы приема метотрексата с использованием суммарной дозы, не превышающей 20 мг в неделю. После достижения оптимального ответа (который в большинстве случаев может быть достигнут в течение 6 недель терапии) доза должна быть уменьшена до минимальной эффективной дозы. Чтобы исключить неожиданные токсичные эффекты, лечение необходимо начинать после однократного приема метотрексата в дозе 2,5-5,0 мг с контролем лабораторных показателей функции печени через одну неделю. Обычная доза метотрексата составляет 7,5 - 15 мг один раз в неделю; максимальная доза – 25 мг один раз в неделю. Запланированная еженедельная доза может быть введена в три приема с интервалом не менее чем 24 часа. После достижения оптимального ответа (который в большинстве случаев может быть достигнут в течение 4 - 8 недель терапии) доза должна быть уменьшена до минимальной эффективной дозы. Цель терапии должна состоять в достижении минимальной эффективной дозы, максимального перерыва между курсами терапии метотрексатом и, по возможности, возвращению к обычной терапии. У пациентов пожилого возраста метотрексат должен использоваться с осторожностью. В случае снижения функции печени и почек, дефиците фолиевой кислоты, которые могут наблюдаться в пожилом возрасте, следует рассмотреть возможность сокращения дозы препарата. Пациентам с заболеваниями печени, в том числе в анамнезе, особенно в случае заболеваний, вызванных приемом алкоголя, следует назначать метотрексат с особой осторожностью и в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Противопоказания Лекарственные взаимодействия Повышает антикоагулянтную активность производных кумарина или индандиона и/или повышает риск кровотечений за счет снижения синтеза в печени прокоагулянтного фактора и нарушения образования тромбоцитов. Повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому при лечении больных с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических лекарственных средств (аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон); применение урикозурических противоподагрических лекарственных средств может увеличивать риск развития нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты на фоне лечения метотрексатом (предпочтительно использовать аллопуринол). При решении вопроса о совместном назначении фенитоина и метотрексата следует учитывать, что риск усиления судорог вследствие уменьшения абсорбции фенитоина при приеме с цитотоксическими препаратами или риск токсичности превышает возможную эффективность метотрексата. Одновременный прием метотрексата в сочетании с лефлуномидом может увеличить риск панцитопении. Цисплатин может нарушать выведение через почки метотрексата и усиливать его токсичность. Лечение ревматоидного артрита метотрексатом в сочетании с НПВП обычно не сопровождается токсическими эффектами. Однако, следует учитывать, что дозы метотрексата, используемые для лечения ревматоидного артрита (7,5 - 15 мг в неделю), ниже, чем используемые для лечения псориаза и что более высокие дозы могут привести к неожиданной токсичности. Антибиотики, плохо всасывающиеся в ЖКТ (тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника. Ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин, лефлуномид, этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства повышают риск развития гепатотоксичности. Одновременное применение метотрексата и омепразола увеличивает время выведения метотрексата. При сочетанном применении метотрексата и ингибиторов протонной помпы (омепразола или пантопразола) возможно развитие нежелательного взаимодействиям. L-аспарагиназа снижает выраженность противоопухолевого действия метотрексата за счет ингибирования репликации клеток. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Применение цитарабина за 48 ч до или в течение 10 мин после начала терапии метотрексатом может обусловливать развитие синергидного цитотоксического эффекта (коррекцию режима дозирования рекомендуется проводить на основании контроля гематологических показателей). Гематотоксические лекарственные средства повышают риск развития гематотоксичности метотрексата. При одновременном применении с метотрексатом необходимо контролировать уровень теофиллина в плазме крови. При одновременном применении с метотрексатом наблюдается повышение концентрации меркаптопурина в плазме крови (совместное применение может потребовать коррекцию доз). Неомицин для приема внутрь может снижать абсорбцию метотрексата. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение (УФО)), был выявлен рак кожи. Сочетание с лучевой терапией может увеличивать риск угнетения костного мозга. Метотрексат может снижать иммунный ответ на вакцинацию живыми и инактивированными вирусными вакцинами. Вакцинация живой вакциной может привести к тяжелым и смертельным инфекциям. Сопутствующее использование метотрексата с живой вакциной не рекомендуется. Циклоспорин может усиливать эффективность и токсичность метотрексата. В случае использования данной комбинации существует риск избыточной иммунодепрессии с риском лимфопролиферации. Назначение амиодарона пациентам, получающим терапию метотрексатом по поводу псориаза, может вызывать изъявление кожи. Фолатсодержащие лекарственные средства (в том числе поливитамины) могут снизить эффективность терапии метотрексатом. Особые указания Метотрексат является цитотоксичным препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. Препарат должен назначаться врачом, имеющим опыт применения метотрексата и знакомым с его свойствами и особенностями действия. Ввиду возможного развития тяжелых и даже фатальных побочных реакций, пациенты должны быть полностью информированы врачом о возможных рисках и рекомендуемых мерах безопасности. За проходящими терапию метотрексатом пациентами следует осуществлять надлежащее наблюдение с тем, чтобы признаки возможного токсического воздействия и побочных реакций выявлялись и оценивались своевременно. Имеются сообщения о смертельных случаях при лечении псориаза с использованием метотрексата. Пациенту нужно сообщить, что при лечении псориаза и ревматоидного артрита прием препарата в большинстве случаев проводится один раз в неделю. Пациенты должны быть проинформированы, что нарушение режима дозирования связано с риском возникновения токсических эффектов. Наблюдение за пациентами, принимающими метотрексат, должно быть организовано так, чтобы признаки возможных токсичных эффектов или побочных реакций были обнаружены и оценены с минимальной задержкой. Сообщалось о смертельных случаях при приеме метотрексата вследствие острого и хронического пневмонита, который часто был связан с эозинофилией. Признаки пневмонита как правило включают одышку, кашель (особенно сухой кашель) и лихорадку. Пациентам необходимо сообщить о риске пневмонита и необходимости сообщать о непроходящем кашле или одышке. Наличие данных симптомов нужно контролировать при каждом посещении пациента (в случае их наличия метотрексат необходимо отменить до исключения пневмонита). В случае подтверждения связи заболевания с приемом метотрексата необходимо проводить лечение пневмонита с использованием кортикостероидов и исключить повторное назначение метотрексата в будущем. До начала терапии метотрексатом также рекомендуется провести рентгенологическое обследование грудной клетки. В случае клинически значимого снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов метотрексат должен быть немедленно отменен. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости сообщать о любых признаках возникновения инфекционных заболеваний. Метотрексат потенциально может привести к развитию симптомов острой или хронической гепатотоксичности (в том числе к атрофии, фиброзу и циррозу печени), особенно в больших дозах или при длительной терапии. Пациенты должны быть проинформирован относительно риска токсических эффектов со стороны печени. Курс лечения не должен быть начат или должен быть прекращен в случае отклонения в лабораторных показателях функции печени. Такие отклонения должны возвратиться к нормальным значениям в течение двух недель, после чего лечение может быть возобновлено на усмотрение врача. В случае постоянного увеличения таких показателей необходимо решить вопрос о снижении дозы или прекращении терапии. Хроническая гепатотоксичность обычно развивается после длительного применения метотрексата (обычно в течение 2 или более лет) или достижения общей кумулятивной дозы не менее 1,5 г и может привести к неблагоприятному исходу. Гепатотоксический эффект может быть также обусловлен отягощенным сопутствующим анамнезом (алкоголизм, ожирение, сахарный диабет) и старческим возрастом. Ввиду токсического воздействия препарата на печень во время лечения следует воздерживаться от назначения пациентам других гепатотоксических препаратов за исключением случаев очевидной необходимости. За пациентами, принимающими другие гепатотоксические препараты (например, лефлуномид), необходимо осуществлять тщательное наблюдение. Для объективизации функции печени наряду с биохимическими параметрами рекомендуется проведение биопсии печени перед началом или через 2-4 месяца после начала лечения; при общей кумулятивной дозе 1,5 г и после каждых дополнительных 1-1,5 г. При умеренном фиброзе печени или любой степени цирроза терапию метотрексатом отменяют; при фиброзе легкой формы обычно рекомендуют повторную биопсию через 6 мес. Во время первоначальной терапии возможны незначительные гистологические изменения печени (незначительные портальное воспаление и жировые изменения), что не является основанием для отказа или прекращения лечения, но указывает на необходимость соблюдения осторожности при применении препарата. Биопсию печени не проводят в следующих случаях: - пожилые пациенты - пациенты с острыми заболеваниями - пациенты с противопоказанием для биопсии печени (например, сердечная недостаточность, нарушения свертывания крови) - пациенты с низким прогнозом выживаемости Данных о необходимости и целесообразности проведения биопсии печени при лечении метотрексатом ревматоидного артрита недостаточно. Более частые биопсии печени могут быть необходимы в следующих случаях: - во время начальной фазы лечения - в случае увеличения дозы метотрексата - в случае риска увеличения уровня метотрексата в плазме крови (например, при обезвоживании, риске снижения функции почек вследствие дополнения или увеличения дозы сопутствующих препаратов, например НПВП). Его применение в случае нарушения функции почек может привести к токсическим эффектам или даже дополнительному повреждению почек. Большие дозы могут вызвать накопление метотрексата или его метаболитов в почечных трубочках. У пациентов с заболеваниями почек доза метотрексата должна быть уменьшена. С целью профилактики (диуретического эффекта и подщелачивания мочи до р Н 6,5 – 7,0) рекомендуется, пероральный прием (по 5 таблеток по 625 мг каждые три часа) или внутривенное введение бикарбоната натрия или ацетазоламида (по 500 мг четыре раза в день). Имеются сообщения о серьезных побочных реакциях включая смертельные случаи при совместном применении метотрексата и НПВП. При лечении метотрексатом ревматоидного артрита возможно использование ацетилсалициловой кислоты, НПВП, а также стероидных препаратов в малой дозе. Тем не менее, необходимо учитывать, что совместное применение НПВП и метотрексата связано с повышенным риском токсичности. Доза стероидных препаратов у пациентов с положительным ответом на терапию метотрексатом может быть уменьшена. Взаимодействие между метотрексатом и такими противоревматическими лекарственными средствами, как пеницилламин, гидроксихлорохин, сульфасалазин, препараты золота - не изучено. Необходимо учитывать, что их совместный прием с метотрексатом может увеличить частоту побочных реакций. Имеются данные о развитии в редких случаях острой мегалобластной панцитопении при совместном применении метотрексата и антагонистов фолиевой кислоты, таких как триметоприм-сульфаметоксазол. После всасывания метотрексат частично связывается альбуминами и его токсичность может увеличиваться за счет вытеснения из этой связи при приеме салицилатов, сульфамидов, фенитоина и некоторых антибиотиков, таких как тетрациклин, хлорамфеникол и пара-аминобензойная кислота. Данные лекарственные средства, особенно салицилаты и сульфамиды, должны назначаться совместно с метотрексатом только, если потенциальная польза от их применения превышает возможный риск. Необходимо учитывать, что гематотоксический эффект метотрексата может проявиться внезапно, когда пациент принимает предположительно безопасную дозу препарата, поэтому любое значительное снижение клеток крови требует прекращения приема метотрексата. Серьезное снижение гематопоэтической активности костного мозга может потребовать переливание крови или тромбоцитарной массы. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать вследствие высокого риска развития геморрагического энтерита и прободения стенки кишечника, которые могут привести к гибели больного. Ввиду влияния на иммунную систему метотрексат может ухудшать реакцию на вакцинацию и воздействовать на результаты иммунологических тестов. Особое внимание должно быть обращено на неактивные хронические инфекции у пациентов (например, опоясывающий лишай, туберкулез, гепатит В и С) из-за их потенциальной активации. У пациентов, получающих низкие дозы метотрексата, могут диагностироваться злокачественные лимфомы. Терапия метотрексатом в этом случае должна быть прекращена. Отсутствие признаков спонтанного регресса лимфомы требует проведения терапии цитотоксическими препаратами. Пациенты детородного возраста обоих полов и их партнеры должны применять надежные меры контрацепции во время лечения метотрексатом и после лечения в течение как минимум 3 месяцев – мужчины и не менее одного овуляционного цикла - женщины. Прием витаминных препаратов, содержащих фолиевую кислоту или ее производные, может изменить ответ на терапию метотрексатом. Назначение фолиевой кислоты может потребоваться в случае острой токсичности метотрексата. После проведения курса лечения высокими дозами метотрексата для уменьшения его токсичности рекомендуется применение кальция фолината. Обладает тератогенным действием: способен вызывать смерть плода, врожденные уродства. В случае, если женщина забеременела во время терапии метотрексатом, следует решить вопрос о прерывании беременности в связи с риском побочного воздействия на плод. Метотрексат выделяется с грудным молоком, на период всего курса лечения грудное вскармливание следует прекратить. Поскольку метотрексат способен оказывать влияние на центральную нервную систему (ощущение усталости, головокружение), пациентам, принимающим препарат, следует воздержаться от управления транспортными средствами или потенциально опасными механизмами. Передозировка Специфические симптомы передозировки метотрексатом отсутствуют, диагностируется по концентрации метотрексата в плазме. Введение специфического антидота - кальция фолината по возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Чтобы свести к минимуму риск нефропатии, в результате образования осадка препарата или его метаболитов в моче необходимо дополнительно определять p H мочи перед каждым введением и каждые 6 ч на протяжении всего периода применения кальция фолината в качестве антидота, пока концентрация метотрексата в плазме не станет ниже 0,05 мкмоль/л, для обеспечения p H выше 7. Форма выпуска и упаковка Таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг. По 50 таблеток в банки полимерные в комплекте с крышками. По 1 банке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. Условия хранения Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок хранения 3 года Не использовать после истечения срока годности. Условия отпуска из аптек По рецепту врача Производитель Открытое акционерное общество «Валента Фармацевтика» Российская Федерация 141101, г. Фабричная, 2 Владелец регистрационного удостоверения Открытое акционерное общество «Валента Фармацевтика» Российская Федерация 141101, г. Фабричная, 2 Представительство ОАО «Валента Фармацевтика» в РК Республика Казахстан, 050009, г.

Next

Метотрексат инструкция по применению, цена, отзывы Справочник.

Лекарства от псориаза метотрексат

Метотрексат. Всасывание при пероральном приеме зависит от. тяжелые формы псориаза;. Которого будет описана ниже, — это сильнодействующее токсическое вещество на основе фолиевой кислоты. Средство выпускает австрийская фармакологическая компания в виде овальных, выпуклых таблеток желтого цвета (по 2.5 мг активного вещества в каждой), в виде уколов с полистироловым поршнем, разной заранее заправленной дозировке, а также в виде раствора для инъекций, который используют с помощью капельниц. Препарат не растворим в воде и плохо переносит солнечные лучи, поэтому его нужно держать в темном, недоступном для детей месте. Не рекомендовано применять средство при нарушении целостности упаковки, а также по стечению срока годности, который составляет для таблеток 3 года, а для раствора и дозированных уколов — 2. Он обладает свойствами естественного продукта обмена веществ, но действует по обратному принципу, тормозя онкологические новообразования и предупреждая размягчение костной ткани при псориатиеском артрите.используется в случаях если вульгарный тип заболевания превратился в хроническую форму, которая затрагивает руки и ногти. Назначается препарат, если есть симптомы псориатического артрита, при деформации конечностей, а также при эритродермии. Иногда выглядит следующим образом: за неделю до начала общей терапии больному для определения личной непереносимости вводят 10 мл препарата внутривенно или внутримышечно. На протяжении целой недели дозировку средства постоянно увеличивают, пока не будет 30 мл. Если у пациента не было головокружения, тошноты, рвоты, затуманенного сознания и судорог, то начинают введение по 30 мл раз в неделю на протяжении месяца. Если применяются таблетки, то рекомендованная доза 2,5 миллиграмм три раза в неделю с перерывом в 12 часов. вводятся внутримышечно, а вот дозировка больше 50 мл средства назначается в виде капельницы. После употребления внутрь или введения внутримышечной инъекции, пациенту не следует заниматься работой требующей предельной внимательности, и управлять автомобилем. Спустя пару минут после ведения препарата, человек чувствует головокружение и спутанность сознания, что проходит через пару часов. Мужчинам и женщинам, которые проходили лечение Метотрексатом, нужно обязательно на протяжении трех месяцев использовать барьерные средства контрацепции. Существует огромный риск развития патологий у ребенка, который будет зачат в это время. Как утверждают люди, которые на собственном опыте протестировали действие препарата, результат заметен через две недели применения активного вещества. Изначально снижается острота симптоматики, далее постепенно друг за другом сходят симптомы.

Next

Метотрексат при псориазе: инструкция к применению препарата

Лекарства от псориаза метотрексат

Метотрексат от псориаза назначают в роли комплексной и. Лекарства от псориаза . Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту - переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных. Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Когда клеточная пролиферация злокачественных тканей больше, чем в большинстве нормальных тканей, метотрексат может привести к нарушению роста злокачественных образований без необратимого ущерба для нормальной ткани. Механизм действия при ревматоидном артрите связан с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием препарата и обусловлен индукцией апоптоза быстропролифелирующих клеток (активированных Т-лимфоцитов, фибробластов, синовиоцитов), ингибированием синтеза противовоспалительных цитокинов (IL-1, FNO-a), усилением синтеза противовоспалительных цитокинов IL-4, IK-10 и подавлением активности металлопротеиназ. У пациентов с ревматоидным артритом применение метотрексата снижает симптомы воспаления (боль, припухлость, скованность), однако имеется ограниченное колличество исследований при длительном применении метотрексата (в отношении способности поддерживать ремиссию при ревматоидном артрите). При псориазе увеличивается темп роста кератиноцитов в псориатических бляшках по сравнению с нормальной пролифирацией кожных клеток. Это различие в пролиферации клеток является основой для использования метотрексата для лечения псориаза. В/м, в/в (путем струйных инъекций или инфузии), интратекальное, в/а введение. Дозы определяют в зависимости от массы тела или площади поверхности тела пациента, за исключением случаев интратекального введения, когда максимальная доза не должна превышать 15 мг, а максимальная рекомендованная концентрация составляет 5 мг/мл. При наличии у пациента гематологических нарушений или нарушений функции печени или почек дозы необходимо снижать. Высокие дозы метотрексата (более 100 мг) обычно вводят путем в/в инфузий продолжительностью не более 24 ч. Часть дозы может быть введена путем начальной быстрой в/в инъекции. Метотрексат (в виде монотерапии или в сочетании с другими цитотоксическими средствами, гормональной терапией, лучевой терапией и оперативным вмешательством) применяется для лечения широкого спектра неопластических заболеваний, поэтому дозы и схемы лечения могут значительно варьировать, в связи с чем, при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. При лейкозе: 3.3 мг/м интратекально в течение 15–30 секунд 1 или 2 раза/нед. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста ребенка: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года - 8 мг, детям в возрасте 2 лет - 10 мг, детям в возрасте 3 лет и старше - 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести. При неходжкинской лимфоме: 500-2000 мг/м поверхности тела в/в 1 раз в неделю. При кожной Т-клеточной лимфоме (грибовидный микоз) - по 5-50 мг 1 раз в неделю. Снижение дозы и прекращение терапии производят согласно гематологическим показателям и клиническому состоянию пациента. Возможно назначение метотрексата в дозе 15-37.5 мг 2 раза в неделю у пациентов, которые плохо ответили на еженедельную терапию. При раке молочной железы - в составе комбинированной химиотерапии 40 мг/м поверхности тела в/в в 1-й день курса или в 1-й и 3-й дни курса, или в 1-й и 8-й дни курса, или 3 раза в год. При трофобластических опухолях - по 15-30 мг в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз, на курс лечения требуется 300-400 мг. При ревматоидном артрите и псориазе лечение Метотрексатом-Эбеве должно осуществляться под наблюдением дерматолога, ревматолога и терапевта. При ревматоидном артрите у взрослых пациентов рекомендованная начальная доза составляет 7.5 мг метотрексата 1 раз в неделю. В зависимости от активности заболевания и переносимости терапии доза может быть постепенно увеличена с инкрементом 2.5 мг в неделю. Не следует превышать максимальную дозу 25 мг в неделю. Обычно терапевтический эффект проявляется приблизительно после 4-8 недель терапии. В случае достижения желаемого терапевтического эффекта лечение продолжают в минимально возможной эффективной поддерживающей дозе. При псориазе и псориатическом артрите взрослым рекомендуется начальное парентеральное введение дозы 5-10 мг метотрексата за 1 неделю до начала терапии, с целью выявления идиосинкразических неблагоприятных эффектов. Затем начальная доза - 7.5 мг метотрексата 1 раз в неделю. Доза может быть постепенно увеличена, однако не следует превышать максимальную недельную дозу 30 мг метотрексата. Обычно терапевтический эффект проявляется через 2-6 недель после начала терапии. При достижении желаемого терапевтического эффекта лечение продолжают в минимально возможной эффективной поддерживающей дозе. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек необходима корректировка дозы в зависимости от КК (при КК 30-50 мл/мин дозу снижают на 50%, при КК менее 30 мл/мин метотрексат назначать не следует). Пациентам с выраженными нарушениями функции печени Метотрексат-Эбеве назначают с осторожностью. Метотрексат нельзя применять при концентрации билирубина в плазме более 5 мг/дл (85.5 мкмоль/л). Пожилым пациентам (старше 65 лет) может потребоваться снижение доз метотрексата, поскольку с возрастом ухудшается функция печени и почек. Высокодозная терапия: от 2 до 15 г/м в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель необходимо проводить с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м Частота развития побочных эффектов изложена в соответствии со следующей градацией: очень часто - ≥1/10 назначений; часто - ≥1/100 назначений, нечасто - ≥1/1000 назначений, редко - ≥1/10 000 назначений, очень редко - ≤1/10 000 назначений. Со стороны системы кроветворения: часто - угнетение функции костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения, анемия); нечасто - панцитопения; очень редко - тяжелое прогрессирующее угнетение функции костного мозга, агранулоцитоз; частота неизвестна - мегалобластная анемия. Со стороны ЦНС: часто - сонливость, головная боль, утомляемость; нечасто - депрессия, спутанность сознания, изменение настроения; редко - при применении метотрексата в низких дозах - транзиторные небольшие нарушения когнитивных функций, необычные ощущения в области черепа; очень редко - боль, миастения или парестезии в конечностях, извращение вкуса (металлический привкус во рту), эпилептические припадки, менингизм, паралич, бессонница. Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения; нечасто - раздражение глаз; редко - конъюнктивит. Со стороны дыхательной системы: часто - хронический интерстициальный пневмонит (симптомы, свидетельствующие о потенциально серьезном повреждении легких при интерстициальном пневмоните: сухой, непродуктивный кашель, укорочение дыхания, повышение температуры тела); нечасто - альвеолит, плевральный выпот; редко - фиброз легких, пневмоцистная пневмония, бронхиальная астма; очень редко - плевральная боль и утолщение листков плевры (при лечении метотрексатом в высоких дозах), острый отек легких. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - стоматит, тошнота, воспаление слизистых оболочек, потеря аппетита, диспепсия, анорексия, значительное увеличение активности печеночных трансаминаз; часто - диарея, изъязвление слизистой ротовой полости; нечасто - энтерит, рвота, цирроз печени, фиброз печени, стеатоз печени; редко - изъязвление слизистой желудочно-кишечного тракта; очень редко - синдром мальабсорбции, токсический мегаколон. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - воспаление и изъязвление мочевого пузыря, нарушение функции почек, расстройства мочеиспускания; редко - почечная недостаточность, олигурия, анурия, нарушения электролитного баланса. При воздействии ультрафиолетовой радиации усиление псориатических поражений кожи, усиление пигментации ногтей, острая паронихия, фурункулез и гидраденит. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия, остеопороз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - васкулит, кровотечения различной локализации; нечасто - выпот в полость перикарда; редко - тампонада сердца, носовые кровотечения. Со стороны иммунной системы: очень часто - снижение сопротивляемости к инфекциям, фарингит; нечасто - гипогаммаглобулинемия; редко - сепсис; очень редко - анафилактические реакции, увеличение числа ревматоидных узелков. При в/м введении - ощущение жжения или повреждение тканей (образование стерильного абсцесса, деструкция жировой ткани) в месте инъекции; очень редко - доброкачественные, злокачественные и неспецифические новообразования (включая кисты и полипы), лимфомы, в некоторых случаях регрессирующие после отмены метотрексата; частота не известна - диабет, другие метаболические нарушения, внезапная смерть. Неблагоприятные реакции при интратекальном введении метотрексата Острые: химический арахноидит, проявляющийся головной болью, болью в спине или плечах, ригидностью мышц задней части шеи и лихорадкой. Подострые: парез (обычно транзиторный), параплегия, нарушение функции мозжечка. Хронические: лейкоэнцефалопатия, проявляющаяся раздражительностью, спутанностью сознания, атаксией, мышечной спастичностью, иногда конвульсиями, деменцией, сонливостью, коматозным состоянием, в редких случаях с летальным исходом. При комбинировании лучевой терапии на область черепа и интратекального введения метотрексата возрастает частота случаев развития лейкоэнцефалопатии. Применение метотрексата при беременности может вызывать серьезные пороки развития плода (увеличение частоты пороков развития черепа, сердечно-сосудистой системы и конечностей в 14 раз), поэтому Метотрексат-Эбеве противопоказан во время беременности. Если во время лечения метотрексатом наступила беременность, необходимо проконсультироваться со специалистами касательно риска неблагоприятного воздействия метотрексата на плод. Пациенты репродуктивного возраста (и женщины, и мужчины) должны пользоваться эффективными средствами контрацепции во время и, по меньшей мере, в течение 6 месяцев после окончания лечения Метотрексатом-Эбеве. Метотрексат проникает в грудное молоко в концентрациях, опасных для младенца. Поэтому в период лечения метотрексатом грудное вскармливание необходимо прекратить. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек необходима корректировка дозы в зависимости от КК (при КК 20-50 мл/мин дозу снижают на 50%, при КК менее 20 мл/мин метотрексат назначать не следует). С осторожностью следует применять препарат при нефроуролитиазе (в т.ч. Метотрексат может быть назначен исключительно онкологом, имеющим опыт проведения антинеопластической химиотерапии. Принимая во внимание риск развития тяжелых токсических реакций, в том числе с летальным исходом, врач обязан подробно проинформировать пациента о возможном риске и необходимых мерах безопасности. При выявлении у пациента значимого количества жидкости в плевральных полостях или асцита следует эвакуировать жидкость путем дренирования перед началом терапии метотрексатом либо отказаться от применения метотрексата. Появление симптомов токсического поражения пищеварительной системы, наиболее ранним из которых является стоматит, требует временного прекращения терапии метотрексатом в виду высокого риска развития геморрагического энтерита и перфорации кишечника с летальным исходом в случае продолжения терапии. В процессе лечения метотрексатом пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов. Учитывая риск тяжелых или даже фатальных токсических реакций, пациенты должны быть подробно проинформированы о возможных осложнениях и рекомендуемых мерах предосторожности. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и гепатита. В процессе лечения метотрексатом (ежемесячно в первые 6 месяцев и не реже, чем каждые 3 месяца в дальнейшем, при повышении доз целесообразно увеличивать частоту обследований) проводят следующие исследования: 1. Обследование ротовой полости и горла для выявления изменений слизистых оболочек. Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение системы кроветворения. В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение метотрексатом немедленно прекращают и назначают симптоматическую поддерживающую терапию. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах, свидетельствующих о развитии инфекции. Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени. При сопутствующей терапии гематотоксичными препаратами (например, лефлуномидом), необходимо внимательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Лечение метотрексатом не следует начинать или необходимо приостанавливать в случае любых отклонений результатов функциональных печеночных тестов или биопсии печени. Обычно показатели нормализуются в течение 2 недель, после чего лечение по решению врача может быть возобновлено. При применении метотрексата по ревматологическим показаниям нет оснований для проведения биопсии печени с целью мониторинга гепатотоксичного действия препарата. При лечении больных псориазом необходимо оценивать целесообразность проведения биопсии печени до или в процессе лечения метотрексатом, исходя из современных научных рекомендаций. При такой оценке следует дифференцировать пациентов без факторов риска и пациентов группы риска (например, ранее злоупотреблявших алкоголем, со стойко повышенным уровнем активности печеночных ферментов, заболеваниями печени в анамнезе, наследственными заболеваниями печени в семейном анамнезе, больных сахарным диабетом, тучных пациентов, а также ранее принимавших гепатотоксичные препараты или контактировавших с гепатотоксичными химическими веществами). В случае стойкого повышения активности печеночных ферментов необходимо снижать дозы или прекращать лечение метотрексатом. Поскольку метотрексат оказывает токсическое действие на печень, в период лечения препаратом не следует без явной необходимости назначать другие гепатотоксичные препараты. Также следует избегать или сильно снизить потребление алкоголя. Поскольку метотрексат экскретируется преимущественно почками, у пациентов с нарушениями функции почек может наблюдаться повышение концентрации метотрексата в крови, следствием чего могут быть тяжелые побочные реакции. Особенно внимательно контролировать активность печеночных ферментов следует у пациентов, получающих сопутствующую терапию другими гепатотоксичными и гематотоксичными препаратами (в частности, лефлуномидом). Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов, у которых возможны нарушения функции почек (например, пожилых пациентов). Это особенно важно в случае сопутствующей терапии препаратами, снижающими экскрецию метотрексата, оказывающими неблагоприятное действие на почки (в частности, нестероидными противовоспалительными препаратами) или на систему кроветворения. Необходимо внимательно следить за симптомами возможного развития нарушений функции легких и, при необходимости, назначать исследование функции легких. Дегидратация также может потенцировать токсическое действие метотрексата. Легочные заболевания требуют быстрой диагностики и отмены метотрексата. Появление в период лечения метотрексатом соответствующей симптоматики (особенно сухого, непродуктивного кашля) или развитие неспецифического пневмонита могут свидетельствовать о потенциальной опасности поражения легких. В таких случаях метотрексат отменяют и тщательно обследуют пациента. Хотя клиническая картина может варьировать, у типичного пациента с легочным заболеванием, вызванным применением метотрексата, наблюдается повышение температуры тела, кашель с одышкой, гипоксемия, а также легочные инфильтраты на рентгеновских снимках. При дифференциальной диагностике следует исключать инфекционные заболевания. Поражение легких может наблюдаться при лечении метотрексатом в любых дозах. Поскольку метотрексат оказывает воздействие на иммунную систему, он может изменять реакцию на вакцинацию и влиять на результаты иммунологических тестов. Особая осторожность необходима при лечении пациентов с неактивными, хроническими инфекциями (такими, как опоясывающий лишай, туберкулез, гепатит В или С) ввиду их возможной активации. В период лечения метотрексатом не следует проводить вакцинацию живыми вакцинами. Рекомендуется прерывать лечение метотрексатом за 1 неделю до хирургических вмешательств и возобновлять через 1 или 2 недели после операции. При повышении температуры тела (более 38°C) элиминация метотрексата значительно замедляется. Метотрексат может повышать риск развития новообразований (главным образом лимфом). Злокачественные лимфомы могут развиваться и у пациентов, получающих метотрексат в низких дозах. Если спонтанной регрессии лимфомы не наблюдается, назначают терапию цитотоксическими препаратами. До начала лечения Метотрексатом-Эбеве необходимо исключить беременность. Метотрексат обладает эмбриотоксическим действием, способствует прерыванию беременности и формированию аномалий развития плода. После отмены терапии метотрексатом названные эффекты спонтанно регрессируют. В период терапии метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после ее завершения пациентам рекомендуется использовать меры контрацепции. Следует проинформировать пациентов репродуктивного возраста, а также их партнеров о возможном влиянии метотрексата на репродуктивность и развитие. Хорошо известны жизнеугрожающие последствия интратекального введения метотрексата, поэтому в каждом индивидуальном случае необходимо оценивать соотношение риска и ожидаемой пользы от терапии. При появлении первых признаков серьезных побочных эффектов препарат отменяют. В таких случаях в качестве профилактики данного осложнения рекомендуется проведение инфузионной терапии и защелачивания мочи до достижения р Н 6.5-7.0 посредством перорального или в/в введения натрия бикарбоната (5 таб. по 625 мг каждые 3 ч) или ацетазоламида (500 мг перорально 4 раза/сут). Метотрексат-Эбеве не содержит консервантов, поэтому допускается только однократный отбор препарата из контейнера, а неиспользованные растворы должны быть утилизированы. Растворы для инфузий с концентрацией метотрексата 0.1 мг/мл или 3 мг/мл, приготовленные путем разведения Метотрексата-Эбеве 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы, 10% раствором глюкозы, а также лактатным раствором Рингера, являются физически и химически стабильными по меньшей мере в течение 24 ч в случае хранения в защищенном от света месте, при температуре 5±3°C или комнатной температуре (20-25°C). С микробиологической точки зрения раствор для инфузий следует вводить сразу же после приготовления. Метотрексат-Эбеве нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами в одном инфузионном мешке или флаконе. При манипуляциях с растворами метотрексата необходимо соблюдать правила обращения с цитотоксическими веществами. Беременные медицинские работники не должны работать с препаратом. Следует принимать меры для предотвращения попадания растворов метотрексата на кожу и слизистые оболочки. Если препарат все же попал на кожу или слизистые оболочки, пораженный участок немедленно промывают большим количеством воды. Остатки препарата и все инструменты, и материалы, которые использовались для приготовления растворов для инфузии и введения метотрексата, должны уничтожаться в соответствии с утвержденной процедурой утилизации отходов цитотоксических веществ. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Из-за вероятности проявления побочных эффектов, таких как сонливость, головная боль и спутанность сознания, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Симптомы: главным образом наблюдаются симптомы, связанные с угнетением системы кроветворения. Лечение: специфическим антидотом метотрексата является кальция фолинат, нейтрализующий неблагоприятные токсические эффекты. При случайной передозировке не позже чем через 1 ч после введения метотрексата вводят кальция фолинат (в/в или в/м) в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата. Введение кальция фолината продолжают до снижения концентрации метотрексата в сыворотке крови ниже уровня 10 ммоль/л. Гемодиализ и перитонеальный диализ не улучшают элиминации метотрексата. Обеспечить эффективный клиренс метотрексата позволяет интенсивный интермиттирующий гемодиализ с использованием высокопроницаемых ("high-flux") диализаторов. При передозировке при интратекальном введении, сразу следует произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости, возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения больших доз кальция фолината. Вероятность гепатотоксичного действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления алкоголя и сопутствующего приема других гепатотоксичных препаратов. При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов. Антибиотики для перорального применения (тетрациклины, хлорамфеникол и неабсорбируемые антибиотики широкого спектра действия) могут снижать всасывания метотрексата в ЖКТ и вмешиваться в энтерогепатическую циркуляцию вследствие ингибирования микрофлоры кишечника или угнетения бактериального метаболизма. Пенициллины, ципрофлоксацин, цефалотин, гликопептиды могут снижать почечный клиренс метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться токсическое действие на систему кроветворения и ЖКТ. Пробенецид, слабые органические кислоты (например, петлевые диуретики) и пиразолы (фенилбутазон) могут замедлять элиминацию метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться гематологическая токсичность. Риск токсических эффектов метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВС или салицилатами. При сопутствующей терапии препаратами, которые могут оказывать неблагоприятное действие на костный мозг (например, сульфаниламидами, триметопримом/сульфаметоксазолом, хлорамфениколом, пириметамином), следует принимать во внимание возможность развития более выраженных гематологических нарушений. При сопутствующей терапии препаратами, вызывающими дефицит фолатов (например, триметопримом/сульфаметоксазолом), токсическое действие метотрексата может усиливаться. Одновременное использование непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (холестирамин) усиливает токсичность метотрексата. При комбинированном применении противоревматических препаратов (например, соли золота, пеницилламины, гидроксихлорохины, азатиоприны, циклоспорины) и метотрексата токсическое действие последнего не усиливается. В случае одновременного применения сульфасалазина и метотрексата действие последнего может потенцироваться вследствие ингибирования синтеза фолиевой кислоты. При сочетанном применении метотрексата и ингибиторов протонной помпы (например, омепразола или пантопразола) почечная элиминация метотрексата может задерживаться, а пантопразол может ингибировать почечную элиминацию метаболита 7-гидроксиметотрексата, что в одном случае сопровождалось развитием миалгии и тремора. В период лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин и теофиллин (кофе, сладкие напитки, содержащих кофеин, черный чай). Необходимо принимать во внимание фармакокинетическое взаимодействие между метотрексатом и флуклоксациллином и антиконвульсантами (снижается концентрация метотрексата в крови), 5-фторурацилом (увеличивается период полувыведения 5-фторурацила). В случае сочетанного применения с другими цитостатиками клиренс метотрексата может снижаться. Витаминные препараты или препараты железа для перорального применения, содержащие фолиевую кислоту, могут изменять ответ на терапию метотрексатом. При смешивании растворов метотрексата с хлорпромазина гидрохлоридом, дроперидолом, идарубицином, метоклопрамида гидрохлоридом, гепарином, преднизолона натрия фосфатом и прометазина гидрохлоридом возможно выпадение осадка или помутнение раствора. Вследствие конкурентного связывания с сывороточным альбумином при одновременном применении метотрексата с фенилбутазоном, фенитоином, токсичность метотрексата может быть увеличена. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной массы и метотрексата. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений. Вероятность гепатотоксичного действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления алкоголя и сопутствующего приема других гепатотоксичных препаратов. При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов. Антибиотики для перорального применения (тетрациклины, хлорамфеникол и неабсорбируемые антибиотики широкого спектра действия) могут снижать всасывания метотрексата в ЖКТ и вмешиваться в энтерогепатическую циркуляцию вследствие ингибирования микрофлоры кишечника или угнетения бактериального метаболизма. Пенициллины, ципрофлоксацин, цефалотин, гликопептиды могут снижать почечный клиренс метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться токсическое действие на систему кроветворения и ЖКТ. Пробенецид, слабые органические кислоты (например, петлевые диуретики) и пиразолы (фенилбутазон) могут замедлять элиминацию метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться гематологическая токсичность. Риск токсических эффектов метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВС или салицилатами. При сопутствующей терапии препаратами, которые могут оказывать неблагоприятное действие на костный мозг (например, сульфаниламидами, триметопримом/сульфаметоксазолом, хлорамфениколом, пириметамином), следует принимать во внимание возможность развития более выраженных гематологических нарушений. При сопутствующей терапии препаратами, вызывающими дефицит фолатов (например, триметопримом/сульфаметоксазолом), токсическое действие метотрексата может усиливаться. Одновременное использование непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (холестирамин) усиливает токсичность метотрексата. При комбинированном применении противоревматических препаратов (например, соли золота, пеницилламины, гидроксихлорохины, азатиоприны, циклоспорины) и метотрексата токсическое действие последнего не усиливается. В случае одновременного применения сульфасалазина и метотрексата действие последнего может потенцироваться вследствие ингибирования синтеза фолиевой кислоты. При сочетанном применении метотрексата и ингибиторов протонной помпы (например, омепразола или пантопразола) почечная элиминация метотрексата может задерживаться, а пантопразол может ингибировать почечную элиминацию метаболита 7-гидроксиметотрексата, что в одном случае сопровождалось развитием миалгии и тремора. В период лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин и теофиллин (кофе, сладкие напитки, содержащих кофеин, черный чай). Необходимо принимать во внимание фармакокинетическое взаимодействие между метотрексатом и флуклоксациллином и антиконвульсантами (снижается концентрация метотрексата в крови), 5-фторурацилом (увеличивается период полувыведения 5-фторурацила). В случае сочетанного применения с другими цитостатиками клиренс метотрексата может снижаться. Витаминные препараты или препараты железа для перорального применения, содержащие фолиевую кислоту, могут изменять ответ на терапию метотрексатом. При смешивании растворов метотрексата с хлорпромазина гидрохлоридом, дроперидолом, идарубицином, метоклопрамида гидрохлоридом, гепарином, преднизолона натрия фосфатом и прометазина гидрохлоридом возможно выпадение осадка или помутнение раствора. Вследствие конкурентного связывания с сывороточным альбумином при одновременном применении метотрексата с фенилбутазоном, фенитоином, токсичность метотрексата может быть увеличена. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной массы и метотрексата. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений.

Next

Метотрексат при псориазе инструкция по применению, отзывы

Лекарства от псориаза метотрексат

Узнайте подробнее как принимать Метотрексат при псориазе. познакомьтесь с инструкцией по применению, почитайте отзывы о лечении. В разделе можно ознакомится с лекарственными препаратами, их воздействию на организм и на состояние больного псориазом. Вся информация представлена в разделе только в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Next

Лекарства от псориаза. Какие самые эффективные, новые, лучшие? Российские, немецкие, американские

Лекарства от псориаза метотрексат

Описание препарата Методжект® Metoject состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии лекарств РЛС. Остается невыясненным, чем обусловлена эффективность метотрексата в лечении псориаза, псориатического артрита и ревматоидного артрита в т.ч. Прочитал я все сообщения в этом топике и вижу , что упор вы в основном делаете на НПВС , мазях , а также различных экзотических способах . Хотя , зная ваше отношение к тому же Метотрексату , меня наверное сейчас закидают виртуальными камнями . Но ведь все эти дела только лишь снимают симптомы , болевой синдром . И если это не удаётся сделать , то может стоит подумать о средствах , модифицирующих течение заболевания , т. Но поверьте , если всё это принимать под контролем , периодически проверять печень , то можно вовремя скорректировать лечение и избежать тяжёлых побочных действий ( которые далеко не всегда могут иметь место ) . В любом случае необходимо постоянное наблюдение у ревматолога . артрит ) могут быть гораздо хуже ( вы знаете - анкилозы , деформации - т. зная ваше отношение к тому же Метотрексату , меня наверное сейчас закидают виртуальными камнями . Но поверьте , если всё это принимать под контролем , периодически проверять печень , то можно вовремя скорректировать лечение и избежать тяжёлых побочных действий Лёжа в стационаре ещё много лет назад и наблюдая довольно молодых людей, ставших практически инвалидами из-за постоянных курсов индометацина, метотрексата и т.п., я навсегда запомнил их заклинания (а в сущности, завещания) типа: "Если только можно, Авва отче, ... - по возможности никогда не начинайте принимать их" :) И "вовремя скорректировать лечение" - это что, отменить? :) FROL Зачем же ты смешал в одну кучу индометацин и метотрексат ( лекарства совершенно разных групп ) ? Но поезд уже ушел, уже синдром отмены, уже требуются всё большие дозы etc. "вовремя скорректировать лечение" - это значит уменьшить дозировку , на короткое время отменить , вообще заменить другим лекарством ( кроме метотрексата есть ещё много чего ) . Ясное дело , что любое лекарство имеет побочные действия . Ну а инвалидом можно скорее стать от самого артрита ( анкилозы и др. showtopic=165&st=30 Я, например, согласен с help'ом. Все организмы индивидуальны, и заранее не скажешь, от какого препарата будут сильные побочные эффекты или впоследствии - сильный эффект отмены, от индометацина ли, от метотрексата ли, от ремикейда ли и т.п. Иными словами - Я принимаю Метотрексат (7,5 мг раз в неделю) уже 8 лет в качестве базисной терапии ревматоидного артрита (а последние 4 года - вместе с Ремикейдом) . Во время приёма нужно контролировать печёночные функции (GGT , ALT , Alkaline Phosphatase) и почечные (Creatinine) . Проявления псориаза - весьма незначительные (только в последнее время - небольшое обострение (локти , уши)) .

Next

Лекарства и таблетки от псориаза - лучшие и эффективные средства

Лекарства от псориаза метотрексат

Метотрексат используется при. когда другие лекарства не. Лечение псориаза. Псориаз – заболевание, в основе которого лежат аутоиммунные нарушения. В связи с этим лечение псориаза – задача не из легких. Существует множество препаратов, помогающих справится с его симптомами, но не один из них не является панацеей. Содержание статьи Сложности в лечении псориаза вынуждают прибегать к использованию препаратов с выраженными побочными эффектами. Так, одним из наиболее эффективных препаратов для системной терапии псориаза является метотрексат. При этом хорошо известно о его цитотоксическом, тератогенном и иммунносупрессорном влиянии. В каких случаях необходимо пройти курс лечения данным препаратом, а в каких стоит воздержаться от него? Что должны знать пациенты об особенностях данного лекарственного средства? Данная статья ответит на все вопросы касательно приема метотрексата при псориазе. Фолиевая кислота, известная также как витамин В9, играет важнейшую роль в процессах репликации ДНК, лежащих в основе деления клеток. Так как метотрексат структурно подобен фолиевой кислоте, он может конкурировать с ней, не давая участвовать в процессе репликации. В связи с этим метотрексат относят к группе цитостатиков – веществ, тормозящих процессы деления клеток. Вмешательство в процессы клеточной репродукции особенно сильно влияет на клетки кровеносной системы, в том числе, иммунные клетки. Именно поэтому метотрексат также считается иммунносупрессором. Зачастую нарушение взаимодействия фолиевой кислоты с ДНК выливается в появление различных мутаций. Метотрексат изначально нашел свое место в медицине в качестве противоракового препарата. Немного позже его начали использовать в лечении других заболеваний, связанных с нарушением пролиферативной активности клеток, в том числе, псориаза. Известно, что скорость деления клеток кожи при псориазе многократно увеличивается. Так, клеточный цикл эпителиоцита в норме длится 311 часов, а при псориазе – всего 36. Использование метотрексата позволяет замедлить этот процесс. Препарат подавляет митоз, тормозит синтез новых ДНК, а также угнетает рост клеток в активно делящихся тканях (эпителии, костном мозге, половых железах мужчин, а также в опухолевидных образованиях). Помимо этого, метотрексат угнетает активность интерлейкинов 1 и 6 – медиаторов острого и хронического воспаления. Именно этим и обусловлен терапевтический эффект препарата. В инструкции по применению метотрексата четко указано, что при псориазе данный препарат используется только в том случае, если доказана неэффективность других способов лечения. Его рекомендуют применять при псориазе с РASI не менее 10 баллов (РASI – степень тяжести и активности псотриатического поражения). Обычно метотрекстат назначают при таких тяжелых формах псориаза, как: Как уже было сказано, метотрексат имеет выраженное цитотоксическое, иммуносупрессорное и антипролиферативное действие. В связи с этим прием данного вещества может сопровождаться различными побочными эффектами. Наиболее часто развиваются такие побочные эффекты: Несмотря на внушительную продолжительность данного списка, побочные эффекты довольно редко становятся причиной преждевременного отказа от курса лечения. В отзывах врачи часто подчеркивают, что метотрексат при псориазе имеет оптимальное соотношение эффективности и переносимости, по сравнению с другими иммуносупрессорами и цитотоксическими средствами. Действительно, побочные эффекты практически всегда обратимы и исчезают после окончания приема препарата. При их возникновении врач назначает фолиевую кислоту и препараты, восстанавливающие нормальное кроветворение. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови. Во избежание внутриутробной гибели плода или развития врожденных уродств мужчинам рекомендуют предохраняться от зачатия ребенка в течение 3 месяцев после курса лечения, а женщинам – в течение года. Основные способы употребления метотрексата – пероральный и парентеральный. Инъекции данного препарата обычно назначают в дозе от 10 до 50 мг один раз в неделю. Продолжительность курса – 5-8 недель, в зависимости от переносимости и эффективности. Таблетки содержат куда меньшую дозу действующего вещества(2,5 мг). Их назначают дважды в сутки на протяжении 1-3 недель. Схему лечения и продолжительность курса должен подобрать врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Эффективность метотрексата в качестве лекарственного средства при псориазе изучается уже несколько десятилетий. Тогда исследователи показали, что инъекции даже низких доз метотрексата (3 мг 1 раз в 10 дней на протяжении 2,5 месяцев) улучшили состояние больных псориатическим артритом. Впервые данный препарат тестировали еще в 1964 году R. Ученые обращали внимание на такие показатели, как боль в суставах в состоянии покоя и при физической активности, выраженность псориатических высыпаний на коже, а также скорость оседание эритроцитов (показатель активности воспалительных реакций). Побочные эффекты развивались в 30% случаев, однако они были умеренными и не требовали отмены препарата. В течение следующих лет было проведено множество исследований, посвященных влиянию метотрексата на больных псориазом. Многократно ученые приходили к выводу, что эффект препарата зависит от дозы – по мере ее повышения результат лечения становится все более заметным. При этом, к сожалению, увеличивается и риск развития тяжелых побочных эффектов. Большинство ученых пришли к выводу, что оптимальная лечебная доза метотрексата – от 20 до 30 мг в неделю. Для кого-то это средство стало спасением, а кто-то пострадал от выраженных побочных эффектов. При хорошей переносимости выраженный лечебный эффект можно наблюдать в конце первого месяца лечения, через три-четыре недели от начала курса. К концу второго месяца большинству пациентов удается достичь ремиссии. Это значит, что их организм быстро привыкает к низким дозам метотрексата, и лечение становится неэффективным. Естественно, высокие дозы очень токсичны, поэтому в ряде случаев от такой терапии приходится отказаться.

Next